Ein Tag im Leben von…
Stellen Sie sich vor, Sie wären ein gesunder Mann um die 30, der regelmäßig beim Outdoor-Wandern und im Fitnessstudio aktiv ist. Sie bemerken gelegentlich minimale Schmerzen im unteren Rückenbereich, die jedoch nicht konstant sind und mit Ruhe für ein paar Tage nachlassen. In letzter Zeit sind die Schmerzen etwas irritierender geworden und halten länger an als früher. Es ist nicht einschränkend, aber es ist etwas besorgniserregend, dass es das Potenzial hat, sich zu verschlimmern. Sie vereinbaren einen Termin mit Ihrem Hausarzt (PCP), um sich beraten zu lassen.
Bei Ihrem Termin wird ein Röntgenbild bestellt. Die Krankenschwester gibt die Ergebnisse Ihrer Bildgebung weiter und erklärt, dass sie eine mögliche Verengung des Bandscheibenraums zeigt. Zum besseren Verständnis ordnet der Arzt ein MRT an. Die Ergebnisse der MRT zeigen eine hervorstehende Bandscheibe und das lässt Sie mit weiteren Fragen zurück. Wie ist es passiert? Wie lange ist das schon so?
Ein Vater, der mit seinem Kind Fußball spielt, stürzt und verrenkt seinen Rücken. Am Anfang ist es ein wenig zart, aber scheint nicht zu schwächend zu sein. Er entscheidet, dass es eine gute Idee wäre, die Kinder zu packen und nach Hause zu gehen. Zu Hause schnappt er sich die gefrorenen Erbsen und macht sich auf den Weg, um sich auszuruhen, in der Hoffnung, dass es morgen besser wird. Leider stellt er am nächsten Morgen fest, dass seine Schmerzen deutlich schlimmer sind und er sich maximal anstrengen muss, um sich einfach von seinem Bett ins Badezimmer zu bewegen. Ein Termin beim PCP ist, um eine Linderung der Schmerzen zu finden.
Der PCP ordnet ein Röntgenbild an. Die Röntgenbefunde zeigen arthritische Veränderungen an der Lendenwirbelsäule. Ihre Anweisung lautet, die von Ihrem Hausarzt verschriebenen Medikamente einzunehmen und in ein paar Wochen nachzufassen, wenn sich die Schmerzen nicht geändert haben. Auch hier bleiben Sie mit unbeantworteten Fragen …… Was ist eine arthritische Veränderung? Was mache ich jetzt? Hatte ich das schon immer? Habe ich die arthritische Veränderung verursacht, als ich hingefallen bin?
Die Perspektive eines Physiotherapeuten
Wenn wir als Physiotherapeut (PT) diese beiden Situationen betrachten, stellen wir fest, dass die Diagnose und die berichteten Symptome uns nicht die ganze Geschichte, sondern nur einen Teil der Geschichte erzählen.
Eine Sache, die wir mit Sicherheit wissen, ist, dass es unterschiedliche Schweregrade des Bandscheibenvorfalls gibt, die zu Rückenschmerzen führen können oder auch nicht. Stark vorgewölbte Bandscheiben können manchmal mit den Nervenwurzeln in Kontakt kommen, die die Wirbelsäule verlassen, was zu Taubheit, Schmerzen und Kribbeln in den Gliedmaßen führen kann. Dies kann zu Nervenschäden führen, wenn es nicht rechtzeitig behandelt wird. Weniger schwere Bandscheiben können so unbedeutend vorgewölbt sein, dass sie nicht mit angrenzenden Strukturen in Kontakt kommen, um irgendwelche Schmerzen zu verursachen.
Arthritische Veränderungen sind etwas anders. Arthritische Veränderungen gehen selten auf einen kleinen Sturz zurück und sind zu Beginn progressiver. Es handelt sich um einen beständigen leichten Schmerz, der immer vorhanden zu sein scheint und oft dazu führt, dass sich der Patient steif und schmerzhaft fühlt.
Eine von Brinjikji et al. (2015) untersuchten das Vorhandensein multipler pathologischer Dysfunktionen in der Lendenwirbelsäule mittels Magnetresonanztomographie (MRT) oder CT bei Personen ohne Schmerzen. Sie fanden heraus, dass 37 % der 20-Jährigen, 80 % der 50-Jährigen und 96 % der 80-Jährigen eine gewisse Schwere der Bandscheibendegeneration ohne Schmerzen hatten. Das ist eine erstaunliche Menge für jede Altersgruppe!
Darüber hinaus fanden sie heraus, dass 30 % der 20-Jährigen, 60 % der 50-Jährigen und 84 % der 80-Jährigen ein gewisses Maß an Bandscheibenvorwölbung haben, ohne jemals Rückenschmerzen zu haben.
Andere Studien haben auch die Fluidität unserer Systeme gezeigt. Diese Studien verglichen MRT-Ergebnisse von Teilnehmern, die am Morgen aufgenommen wurden, mit denen, die am Nachmittag desselben Tages aufgenommen wurden. Es zeigte sich, dass bei einigen Patienten morgens keine Dysfunktion auf dem Bild zu sehen war, aber bei der zweiten Aufnahme am Nachmittag einige begrenzte Bandscheibenvorwölbungen auftraten.
Die Bildgebung gibt nicht immer ein vollständiges Bild.
Was bedeutet das?
Die Bildgebung zeigt nur einen Teil des Gesamtbildes und ist in manchen Situationen sicherlich hilfreich, aber lassen Sie die Bildgebung nicht Ihr Leben bestimmen! Es gibt andere Möglichkeiten, die in Betracht gezogen werden sollten, wenn Schmerzen einschränkend sind.
Der Körper ist bestens gerüstet, um die Belastungen des Alltags zu bewältigen. Haltung, Gelenkeinschränkung, Muskeleinschränkung und Kraftdefizite tragen alle zu Schmerzen bei und verringern die Funktion in normalen täglichen Gewohnheiten. Kompetente Anleitung durch einen lizenzierten Physiotherapeuten wird helfen. Anleitungen zu Bewegung und Krafttraining verringern Schmerzen und helfen, zukünftige Schmerzen zu vermeiden, selbst bei Vorhandensein von Arthritis oder anatomischen Anomalien, die in der Bildgebung gezeigt werden. Diese Verbesserungen ermöglichen die Fortsetzung der täglichen Funktionen, ohne Schmerzen zu verursachen.
Übernehmen Sie die Kontrolle über gegenwärtige und zukünftige Schmerzen, indem Sie einen PT-Termin vereinbaren, damit Sie ohne Schmerzen zu dem zurückkehren können, was Sie tun möchten. Rufen Sie noch heute an, um einen Termin zu vereinbaren. 503.353.1278.
Dr. Ashley Billingsley, DPT
NW-Therapie