Von Jennifer Kvamme, DVM
Nierenerkrankungen sind sowohl für Tierärzte als auch für Tierhalter eine Herausforderung. Es kann schwer zu sagen sein, wann Ihr Hund oder Ihre Katze Nierenprobleme hat, und die zugrunde liegende Ursache kann schwer zu diagnostizieren sein. Glücklicherweise suchen Wissenschaftler und Forscher ständig nach neuen Wegen, um das Problem zu identifizieren.
Was ist eine Nierenerkrankung?
Es gibt zwei Formen von Nierenerkrankungen bei Hunden und Katzen – akute und chronische. In der akuten Version hören die Nieren Ihres Haustieres sofort auf, richtig zu arbeiten. Dies kann auf eine Infektion, Verletzung, Einnahme einer giftigen Substanz oder ein Problem in der Niere (Tumor oder Nierensteine) zurückzuführen sein.
Eine chronische Nierenerkrankung besteht seit einiger Zeit (mehrere Monate), ohne dass das Tier spezifische Symptome zeigt. Diese Krankheit kann zu einem lebensbedrohlichen Nierenversagen führen.
Symptome einer Nierenerkrankung bei Hunden und Katzen
Die Niere besteht aus Tausenden von mikroskopisch kleinen Einheiten, den sogenannten Nephronen. Da so viele Nephrone die Arbeitslast tragen müssen, treten die Symptome erst auf, wenn ein erheblicher Prozentsatz der Niere erkrankt ist.
In den Anfangsstadien einer Nierenerkrankung verlangsamt sich die normale Filtration, die im Nephron stattfinden sollte, was zur Ansammlung von Abfallprodukten im Körper führt. Normalerweise scheidet der Tierkörper diese Stoffe mit dem Urin aus. Ohne eine ordnungsgemäße Filterung dieser Toxine kommt es zu Krankheiten. Unspezifische Anzeichen können Depressionen, Erbrechen, verminderter Appetit, Gewichtsverlust und Durchfall sein.
Wie wird eine Nierenerkrankung typischerweise diagnostiziert?
Nach einer körperlichen Untersuchung Ihres Haustieres führt ein Tierarzt Blutuntersuchungen und eine Urinanalyse durch. Wenn eine Nierenerkrankung vorliegt, zeigt ein Blutchemie-Panel typischerweise erhöhte Werte von Substanzen, die als Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) und Kreatinin bezeichnet werden. Die Urinanalyse zeigt, ob Proteine in den Urin freigesetzt werden, sowie Anzeichen einer Infektion. Zusätzliche Tests wie Röntgen oder Ultraschall zur Untersuchung der Größe und Struktur der Nieren können in Betracht gezogen werden. Diese Tests sind nicht immer aussagekräftig. Ihr Tierarzt muss möglicherweise zusätzliche Tests durchführen.
Forschung zu neuen Methoden zur Diagnose von Nierenerkrankungen
Jüngste Forschungsarbeiten an der Oregon State University haben zur Entdeckung eines Indikators geführt, der von Katzen und Hunden mit Nierenerkrankungen produziert wird. Dieser Biomarker heißt symmetrisches Dimethylarginin (SDMA).
SDMA ist eine Form von Aminosäure, die durch den Abbau von Protein entsteht und in den Blutkreislauf freigesetzt wird, um durch die Nieren aus dem Körper ausgeschieden zu werden. Ein erhöhter SDMA-Spiegel im Blut ist viel früher zu sehen als ein Anstieg anderer Indikatoren für eine Nierenerkrankung (erhöhte BUN- und Kreatininspiegel). SDMA ist wichtig, da es nicht von anderen Erkrankungen beeinflusst wird, die bei einem kranken Tier zu erhöhten Kreatininspiegeln führen können (Lebererkrankung, Herzerkrankung, Cushing-Krankheit usw.).
Es wurde festgestellt, dass die SDMA-Spiegel etwa 17 Monate früher verwendet werden können, um das Vorhandensein einer Nierenerkrankung anzuzeigen, als durch die Messung der Kreatininspiegel (Yerramilli, et al.). Eine weitere Studie, die an Hunden mit chronischer Nierenerkrankung durchgeführt wurde, zeigte, dass SDMA etwa 9,5 Monate früher nachgewiesen werden konnte als erhöhte Kreatininspiegel (Hall, et al.).
Neuer Test zum Nachweis von Nierenerkrankungen bei Hunden und Katzen
Die Entdeckung dieses Biomarkers hat die Entwicklung eines Screening-Tests zur Diagnose von Nierenerkrankungen in ihren frühesten Stadien ermöglicht. IDEXX Reference Laboratories hat ein solches Diagnosetool entwickelt, das in alle routinemäßigen Blutchemie-Paneltests für Hunde und Katzen aufgenommen werden soll.
Dieser Test wird Tierärzten helfen, das Potenzial für Nierenerkrankungen bei Hunden und Katzen viel früher zu erkennen. Überwachungs- und Behandlungsprotokolle in diesem Stadium können die Lebensdauer eines Haustiers möglicherweise um mehrere Monate bis Jahre verlängern.
Behandlung von Nierenerkrankungen bei Hunden und Katzen
Das Ziel der Behandlung bei Nierenerkrankungen ist die Entlastung des funktionellen Nierengewebes. Wenn die Krankheit früher diagnostiziert wird, steht ein größerer Prozentsatz funktionierender Nephrone zur Verfügung, um die allgemeine Gesundheit zu erhalten. Anfänglich können Schmerzmittel, intravenöse Flüssigkeiten und Medikamente gegen Übelkeit verwendet werden, um den Zustand des Tieres zu stabilisieren. Bakterielle Infektionen können mit Antibiotika behandelt werden, während Steine/Verstopfungen durch Operationen und Ernährungsumstellungen behandelt werden können. In schweren Fällen kann eine Nierendialyse oder Nierentransplantation angezeigt sein.
Einmal stabilisiert, können Nierenschäden durch Ernährungsumstellungen kontrolliert werden, um die Proteinmenge zu reduzieren, die durch die Nephrone filtriert wird, damit sie besser arbeiten können. Je nach Schwere des Schadens haben Tiere mit dieser Erkrankung unterschiedliche Prognosen. Wenn sie früh genug gefangen werden, können sich die Tiere stabilisieren und die Nieren können gut genug kompensieren, um nur eine Ernährungsumstellung und eine routinemäßige Überwachung zu erfordern. Wenn die Krankheit fortgeschritten ist, benötigen die Tiere möglicherweise eine regelmäßige Flüssigkeitstherapie zusammen mit Medikamenten, die zur Kontrolle der Symptome erforderlich sind. Diäten für Patienten mit Nierenerkrankungen sind im Allgemeinen protein-, natrium- und phosphorarm; werden mit hochwertigen Protein- und Kohlenhydratquellen angereichert; und angereichert mit Antioxidantien und Fettsäuren.
Obwohl es keine Heilung gibt, können die Symptome einer chronischen Nierenerkrankung behandelt und weiteren Schäden vorgebeugt werden, um Ihnen und Ihrem Haustier mehr gemeinsame Zeit zu geben. Aus diesem Grund ist die Entdeckung des SDMA-Biomarkers ein bedeutender Fortschritt in der Diagnose und Behandlung von Nierenerkrankungen bei Hunden und Katzen.
Referenzen
Yerramilli M, Yerramilli M, Obare E, Jewell DE, Halle JA. Symmetrisches Dimethylarginin (SDMA) steigt bei Hunden mit chronischer Nierenerkrankung (CNI) früher an als Serum-Kreatinin. [ACVIM-Zusammenfassung NU-42]. J Vet Intern Med 2014;28(3):1084-1085. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvim.12361/abstract. Abgerufen am 14. Januar 2015.
Hall JA, Yerramilli M, Obare M, Yerramilli M, Melendez LD, Jewel DE. Beziehung zwischen fettfreier Körpermasse und renalen Biomarkern im Serum bei gesunden Hunden. J Vet Intern Med 2015;29(3):808-814.