Ein kostengünstiges und weit verbreitetes Medikament wie Tranexamsäure (TXA) kann die Todesfälle bei Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen (TBI) um bis zu 20 Prozent senken, wie eine umfassende internationale Studie zeigt.
Je nach Schweregrad der Verletzung hat TXA das Potenzial, Hunderttausende Leben zu retten. Es mindert den durch Hirnblutungen verursachten Schaden, indem es den Abbau von Blutgerinnseln hemmt.
Leitend durch die London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) umfasste die randomisierte Kontrollstudie 12.737 Patienten aus 175 Krankenhäusern in 29 Ländern. Veröffentlicht in The Lancet, ergab sie, dass TXA innerhalb von drei Stunden nach der Verletzung die Sterblichkeit signifikant verringerte.
Der Effekt war bei leichten und mittelschweren TBIs am stärksten mit einer 20-prozentigen Reduktion der Todesfälle. Bei schweren Verletzungen zeigte sich kein klarer Nutzen.
Es traten keine Nebenwirkungen auf, und die Behinderungsrate bei Überlebenden stieg nicht an.
Ian Roberts, Professor für klinische Studien an der LSHTM und Mit-Leiter der Studie, erklärt: „Wir wissen bereits, dass eine schnelle Gabe von Tranexamsäure bei lebensbedrohlichen Blutungen in Brust oder Bauch – wie sie bei Verkehrsunfällen, Schuss- oder Stichverletzungen auftreten – Leben rettet.
„Dieses aufregende Ergebnis belegt nun, dass frühe TXA-Behandlung auch Todesfälle durch Kopfverletzungen mindert. Es handelt sich um den ersten neuroprotektiven Wirkstoff für TBI-Patienten.
„Traumatische Hirnverletzungen können jeden treffen – durch Autounfälle oder Stürze. Eine breite Umsetzung unserer Ergebnisse könnte weltweit die Überlebenschancen steigern.“
Die Patienten erhielten randomisiert eine 1-g-Ladung über 10 Minuten, gefolgt von 1 g über acht Stunden intravenös – oder ein Placebo.
Hirnblutungen als häufige TBI-Komplikation führen zu Kompression und Tod. Bei sehr schweren Fällen profitieren Patienten selten, da Blutungen oft prähospitalisch massiv sind. Doch bei den über 90 % leichteren Fällen war der Nutzen erheblich.
Die CRASH-3-Studie („Clinical Randomisation of an Antifibrinolytic in Significant Head Injury“) zählt zu den größten zu Kopfverletzungen.
TBI ist weltweit Hauptursache für Tod und Behinderung mit rund 69 Millionen Fällen jährlich. Frühe Intervention ist entscheidend: TXA stoppt Blutungsprogression, heilt aber bestehende Schäden nicht. Die Wirksamkeit sinkt pro 20 Minuten Verzögerung um 10 %.
Antonio Belli, Professor für Trauma-Neurochirurgie an der University of Birmingham und Co-Investigator, betont: „Nach Jahrzehnten vergeblicher Versuche ist dies die erste Studie, die einen Sterblichkeitsrückgang bei TBI durch ein Medikament nachweist.
„Sie könnte Hunderttausende Leben retten und die Forschung zu dieser verheerenden Erkrankung beflügeln.“
Verkehrsunfälle und Stürze sind die häufigsten Ursachen. Roadpeace, eine britische Verkehrsopfer-Organisation, half bei der Studienplanung.
Amy Aeron-Thomas, Justiz- und Advocacy-Managerin bei Roadpeace und Co-Autorin: „Unfälle vorbeugen ist ideal, doch diese Ergebnis zeigt: Schnelle Hilfe kann Tote vermeiden. Effiziente Notfallreaktion ist entscheidend.“
In Großbritannien kostet 500 mg TXA ca. 1,55 £ – die CRASH-3-Dosis somit rund 6,20 £.