Antidepressiva sind eines der am häufigsten verschriebenen Medikamente in der heutigen Welt, und laut NHS-Zahlen nimmt ihre Verwendung zu. So kontraintuitiv es auch scheinen mag, sehen Sie regelmäßig Berichte und Geschichten, die darauf bestehen, dass Antidepressiva wenig bis gar keine Wirksamkeit haben.
Wie kann das sein? Wie kann eine der häufigsten (und am strengsten regulierten) Arten von Medikamenten als nutzlos angesehen werden? Das liegt daran, dass die Realität von Antidepressiva weitaus komplexer ist, als die meisten zu glauben scheinen.
Erstens gibt es viele Arten von Antidepressiva. Die am häufigsten verschriebenen sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Citalopram und Prozac, aber es sind viele Arten erhältlich, wie trizyklische Amine, Monoaminoxidase-Hemmer und so weiter.
Während das Ziel von jedem das gleiche ist (Behandlung von Depressionen), haben sie bemerkenswert unterschiedliche Wirkungsmechanismen, die auf verschiedene Neuronen einwirken, die Spiegel verschiedener Neurotransmitter verändern und so weiter.
Es ist durchaus möglich, dass jemand von einer bestimmten Art von Antidepressiva keinen Nutzen erfährt, aber das bedeutet nicht, dass keines davon wirken kann oder wird.
Ebenso gibt es viele Arten von Depressionen. Am bekanntesten ist wahrscheinlich die schwere depressive Störung, aber es gibt auch postpartale Depression, Dysthymie, saisonale affektive Störung, psychotische Depression, katatonische Depression und mehr.
Die Systeme, über die unser Gehirn unsere Stimmung produziert, kontrolliert und reguliert, sind komplex und noch nicht vollständig verstanden, aber es ist so gut wie sicher, dass es eine Reihe von Möglichkeiten gibt, wie Depressionen auftreten können. Manchmal ist der Umgang damit eine Frage der Abstimmung des richtigen Antidepressivums auf die richtige Depression.
Nicht Ihre durchschnittliche Pille
Wie alle Arzneimittel haben Antidepressiva ein breites Spektrum unerwünschter Nebenwirkungen. Dementsprechend müssen Ärzte nicht nur die Wirksamkeit berücksichtigen, sondern auch die Verträglichkeit . Kann ein typischer Patient die negativen Auswirkungen des Medikaments ertragen und dennoch die Vorteile erfahren? Es ist ein feines Gleichgewicht, das die Aufsicht und Überwachung durch Experten erfordert, um richtig zu sein.
Interessanterweise sind SSRIs die am häufigsten verwendeten Antidepressiva, aber nicht, weil sie am wirksamsten sind. Wenn überhaupt, haben Studien gezeigt, dass sie vielleicht die schwächste therapeutische Wirkung auf Depressionen haben, was zu Nachrichtenberichten führte, dass sie wenig zur Linderung von Depressionssymptomen beitragen.
Aber sie scheinen auch die mildesten Nebenwirkungen zu haben, daher ist es viel unwahrscheinlicher, dass neue Patienten schlecht auf sie reagieren. Aber es bedeutet auch, dass die Wahrscheinlichkeit einer echten Linderung der Depression verringert wird. Wenn sich SSRIs als unwirksam erweisen, kann ein anderer Typ versucht werden.
Es ist oft eine Frage von Versuch und Irrtum, bis ein effektiver Typ gefunden ist. Jedes Gehirn ist anders und es gibt schließlich viele Formen von Depressionen. Und einige Formen von Depressionen sind mit Medikamenten schwer zu bekämpfen, was zu behandlungsresistenten Depressionen führt.
Schließlich wirken Psychopharmaka nicht wie typischere Medikamente. Die meisten Menschen betrachten Medikamente als etwas, das das Problem „behebt“. Wenn ein Antibiotikum eine Infektion nicht beseitigt hat oder wenn ein Schmerzmittel Ihre Schmerzen nicht beseitigt hat, können Sie vernünftigerweise davon ausgehen, dass es „nicht wirkt“.
Aber die gleichen Regeln gelten nicht für Antidepressiva und andere psychoaktive Medikamente. Sie sollen die Depression nicht „reparieren“ oder „heilen“ (obwohl es schön wäre, wenn sie es tun würden). Bei psychiatrischen Medikamenten geht es eher darum, Symptome zu reduzieren oder eine Art von Funktionalität wiederherzustellen oder die Kontrolle über Ihren mentalen Zustand zu erlangen.
Bei der psychischen Gesundheitsversorgung geht es insgesamt selten um Heilung oder Behebung, da solche Dinge derzeit normalerweise außerhalb unseres Verständnisses liegen. Es geht mehr um Verwaltung, Anpassung, Reduzierung usw.
Wenn Sie in diesem Zusammenhang Antidepressiva betrachten, ist es einfacher zu sehen, wie sie „wirken“ könnten. Aber wenn Sie darauf bestehen, sie als eher „typische“ Medikamente zu betrachten, dann wird es so aussehen, als würden sie das nicht tun.