Die Empfehlung von NHS England, zwei Hormontherapeutika anstelle einer Chemotherapie zur Behandlung von fortgeschrittenem Prostatakrebs während der Coronavirus-Pandemie einzusetzen, wurde von Experten begrüßt.
Da eine Chemotherapie das Immunsystem schwächt, haben Männer, bei denen kürzlich metastasierter Prostatakrebs diagnostiziert wurde, seit Beginn der COVID-19-Krise keinen Zugang zu einer Behandlung.
Die relativ neuen Medikamente Enzalutamid und Abirateron sind Tabletten, die zu Hause eingenommen werden können, wodurch die Anzahl der Krankenhausbesuche reduziert und die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung mit COVID-19 verringert wird.
Prostate Cancer UK hat geschätzt, dass die vorläufigen Behandlungsleitlinien des NHS England es rund 1.000 Männern ermöglichen würden, in den nächsten drei Monaten von einer dieser Behandlungen zu profitieren.
Heather Blake, Direktorin für Unterstützung und Einflussnahme bei Prostate Cancer UK, sagte, die neuen Leitlinien seien „fantastische Neuigkeiten“ für neu diagnostizierte Patienten.
Sie sagte:„Bis jetzt waren sie mit der bedrückenden Aussicht konfrontiert, dass eine Chemotherapie, die ihr Leben um 15 Monate verlängern könnte, aufgrund des erhöhten Risikos durch COVID-19 nicht zur Verfügung gestellt wurde.
„Diese Behandlungen bieten nachweislich die gleichen Vorteile wie eine Chemotherapie, jedoch ohne die zusätzlichen Risiken.“
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Professor Nick James, Professor für Prostata- und Blasenkrebsforschung am Institute of Cancer Research (ICR) in London, beschrieb die Medikamente als „klügere, sanftere Behandlungen“, die das Leben vieler Patienten verlängern könnten.
Er sagte:„Das Angebot von Enzalutamid oder Abirateron für Männer als Erstlinienbehandlung von Prostatakrebs wird das Risiko, gefährdete Patienten dem Coronavirus auszusetzen, erheblich verringern und die Belastung unserer unter Druck stehenden Krankenhäuser verringern.“
„Männer können ihre Tabletten zu Hause einnehmen und ihr Blut vom Hausarzt untersuchen lassen – und im Gegensatz zu einer Chemotherapie haben Enzalutamid und Abirateron keine signifikanten Auswirkungen auf das Immunsystem der Patienten.“
Er sagte, die neu veröffentlichten vorläufigen Leitlinien seien ein Beispiel dafür, wie moderne Behandlungen, die zu Hause eingenommen werden können, den NHS während der Coronavirus-Pandemie entlasten könnten.
Aber er war auch kritisch gegenüber der Beschränkung der Anwendung von Abirateron auf Patienten, die Enzalutamid nicht einnehmen konnten, und sagte, dass „NHS England sich dafür entschieden hat, sich auf Enzalutamid als Ersttherapie zu konzentrieren, anstatt es den Ärzten zu überlassen, auf individueller Patientenbasis zu entscheiden“.>
Die Leitlinien zur vorläufigen Behandlungsänderung empfehlen die Möglichkeit, Männern mit neu diagnostiziertem, fortgeschrittenem Prostatakrebs Enzalutamid und Patienten, die Enzalutamid nicht vertragen, Abirateron anzubieten.
Abiraterone wurde im Januar dieses Jahres in Schottland als Erstlinienbehandlung für fortgeschrittenen Prostatakrebs empfohlen.
In England und Wales war es nur für die Behandlung von Männern verfügbar, bei denen traditionelle Hormontherapien nicht mehr wirken.
Die Standardbehandlung für Männer, wenn sie zum ersten Mal mit fortgeschrittenem Prostatakrebs diagnostiziert werden, ist eine Form der Hormontherapie, die als Androgendeprivationstherapie (ADT) bekannt ist – entweder allein oder zusammen mit einer Docetaxel-Chemotherapie.
Professor Peter Johnson, nationaler klinischer Direktor des NHS für Krebs, sagte:„Der NHS hat hart daran gearbeitet, die Sicherheit von Krebspatienten während der Pandemie zu gewährleisten, und eine Reihe von Änderungen an den verfügbaren Behandlungen vorgenommen, damit die Patienten versorgt werden können minimiert ihr Risiko durch den Virus.
„Der Wechsel von der Chemotherapie zur Hormonbehandlung bei Prostatakrebs ist nur ein Beispiel dafür, wie wir unseren Ansatz anpassen, um Tausenden von Krebspatienten im ganzen Land zu helfen, weiterhin Zugang zu der Versorgung zu erhalten, die sie benötigen.“